Ntshav qab zib tseem hu ua ntshav qab zib insipidus nyob rau hauv txoj kev sib txawv - qhov no yog qhov mob pathological ua los ntawm kev ua txhaum ntawm kev rov qab nqus dej hauv lub raum; vim li cas, cov zis tsis nyob rau hauv cov txheej txheem siab thiab raug nthuav tawm hauv qhov ntau ntau hauv daim ntawv diluted. Tag nrho cov no yog nrog los ntawm txoj kev xav zoo ib yam li nqhis dej hauv tus neeg mob, uas qhia tau tias cov kua dej ntau ntau hauv lub cev ua kom poob. Yog tias cov nqi no tsis tau los ntawm kev them nyiaj sab nraud, ces lub cev qhuav dej tshwm sim.
Qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib insipidus yog txuam nrog kev tsis txaus cov vasopressin. Qhov no yog cov tshuaj hormones ntawm hypothalamus nrog antidiuretic kev ua. Lub siab ntsws ntawm lub raum nqaij mus rau nws cov nyhuv kuj tseem txo.
Tus kab mob no yog qhov tsis tshua muaj kab mob endocrine, txoj kev txhim kho uas nyob hauv 20% ntawm tus neeg mob yog vim muaj teeb meem tom qab kev phais mob ntawm lub hlwb.
Cov ntaub ntawv kho mob qhia tias ND tsis muaj feem xyuam nrog lub hnub nyoog lossis poj niam txiv neej ntawm ib tus neeg, tab sis ntau zaus nws tau sau cia hauv cov neeg mob hnub nyoog 20 txog 40 xyoo.
Hom mob ntshav qab zib insipidus
Muaj ob hom mob ntawm tus kabmob no, nyob ntawm qib uas pom tias muaj kev ua txhaum:
Hypothalamic lossis ntshav qab zib hauv nruab nrab - yog qhov tshwm sim ntawm qhov kev ua txhaum ntawm cov lus sib txuas lossis tso tawm antidiuretic hormone rau hauv cov ntshav. Nws, nyeg, muaj ob subspecies:
- idiopathic mob ntshav qab zib - cuam tshuam nrog kev muaj kab mob pathology, nyob rau hauv uas antidiuretic hormone tsim nyob rau hauv cov khoom me me;
- cov tsos mob ntshav qab zib - tej zaum yuav yog los ntawm lwm yam kab mob, xws li mob neoplasms hauv lub hlwb, kis mob cuam tshuam ntawm cov leeg mob lossis raug mob.
Renal lossis nephrogenic ND - cuam tshuam nrog kev poob qis ntawm lub raum cov nqaij mus rau cov teebmeem ntawm vasopressin. Hom kab mob no tsawg dua. Qhov ua rau ntawm tus kab mob ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub nephrons, lossis qhov tsis kam ntawm lub raum receptors rau vasopressin. Mob raum ntshav qab zib tuaj yeem ua rau yug los tau, thiab tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau lub raum hlwb nyob hauv qab ntawm cov tshuaj.
Tsis tas li, qee tus kws sau cais cais ntawm tus kheej sib txawv gestagenic ND ntawm cov poj niam cev xeeb tub, uas nthuav dav nrog kev ua si ntau ntxiv ntawm cov enzyme uas rhuav tshem vasopressin.
Cov menyuam yaus tej zaum yuav muaj ntshav qab zib ua haujlwm insipidus vim qhov tseeb tias cov tshuab ntawm cov zis tawm los ntawm lub raum tsis txaus. Tsis tas li, nyob rau hauv cov neeg mob, iatrogenic diabetes insipidus qee zaum txiav txim siab tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv tshuaj diuretic.
Endocrinologist ntseeg tias thawj polydipsia yog ib hom mob ntshav qab zib insipidus. Nws tshwm sim nrog cov qog ntawm cov nqhis dej qhov chaw nyob hauv lub hypothalamus, thiab manifests nws tus kheej raws li pathological kev xav ntawm kev nqhis dej, nrog rau nrog neurosis, schizophrenia thiab psychosis, raws li kev yuam kev haus cawv.
Hauv qhov no, lub cev kev xav ua ke ntawm vasopressin yog txhawm rau qhov tshwm sim los ntawm qhov nce ntawm qhov ntim ntawm cov kua dej haus, thiab cov tsos mob soj ntsuam ntawm ntshav qab zib insipidus tsim.
Muaj ntau ntau qib ntawm qhov mob ntshav qab zib insipidus yam tsis muaj kev txhim kho tshuaj:
- mob me - nws yog cim los ntawm cov zis niaj hnub hauv lub ntim ntawm 6 txog 8 litres;
- nruab nrab degree - qhov ntim ntawm qhov zis tso zis txhua hnub yog nyob hauv thaj tsam los ntawm yim rau kaum plaub litres;
- mob hnyav - muaj qhov paug ntau dua 14 liv ntawm ib cov zis nyob rau ib hnub.
Hauv cov xwm txheej ntawd thaum cov tshuaj raug coj los kho tus kab mob, nws cov chav kawm muaj peb ntu:
- Kev tsim nyog theem, nyob rau hauv uas tsis muaj qhov zoo nkaus li nqhis dej, thiab qhov ntim ntawm cov zis txhua hnub tsis nce ntxiv.
- Subcompensatory theem - muaj polyuria thiab ntu tshwm sim ntawm nqhis dej.
- Decompensatory theem - polyuria tshwm sim txawm tias thaum kho, thiab qhov kev xav ntawm kev nqhis dej yog ib txwm muaj.
Qhov ua rau thiab cov tshuab rau kev txhim kho mob ntshav qab zib insipidus
Mob ntshav qab zib ntawm lub hauv paus hom tshwm sim los ntawm caj ces ntawm caj ces yug cov kab mob thiab kab mob ntawm lub hlwb. Cov kab mob ntshav qab zib insipidus tsim nrog neoplasms ntawm lub paj hlwb lossis nrog metastases tshwm sim los ntawm kev loj hlob ntawm cov qog ntawm lwm yam kabmob.
Tsis tas li, hom mob no tuaj yeem tshwm sim tom qab raug mob yav dhau los ntawm lub hlwb lossis nws qhov raug mob. Ntxiv rau, cov ntshav qab zib no tuaj yeem ua rau ischemia thiab hypoxia ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg nyob rau hauv cov leeg ntshav tsis tuaj yeem.
Lub idiopathic hom ntshav qab zib insipidus yog qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim tshwm sim ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau cov hlwb ua rau cov kabmob antidiuretic, thaum tsis muaj kev puas tsuaj rau cov kab mob hypothalamus.
Tus kab mob ntshav qab zib Nerogenic insipidus kuj tuaj yeem muab tau los yog yug los ua neeg lub cev. Cov ntaub ntawv tau tshwm sim nrog mob raum amyloidosis, mob raum tsis ua haujlwm, cuam tshuam cov poov tshuaj thiab calcium metabolism, lom nrog cov tshuaj lithium. Congenital pathology yog txuam nrog Tungsten syndrome thiab caj ces cov tsis xws luag hauv receptors uas khi rau vasopressin.
Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus
Cov tsos mob feem ntau ntawm tus kab mob ntshav qab zib insipidus yog polyuria (tso zis tawm hauv qhov ntau thiab tsawg dua qhov ua tau txhua hnub) thiab polydipsia (haus dej ntau). Rau ib hnub, cov zis tawm hauv cov neeg mob tuaj yeem yog los ntawm plaub mus rau peb caug ລິດ, uas yog txiav txim siab los ntawm qhov mob hnyav heev.
Hauv qhov no, cov zis tsis tau lo av, cov yam ntxwv ntawm lub cev zom zaws thiab xyaum tsis muaj ntsev thiab lwm cov khoom sib txuas hauv nws. Vim tias cov neeg haus dej tsis tu ncua, cov neeg mob ntshav qab zib insipidus haus cov kua dej ntau. Qhov ntim ntawm cov dej haus tuaj yeem ncav cuag txog kaum yim teev nyob rau ib hnub.
Cov tsos mob yog nrog pw tsaug zog, ua rau qaug zog, neurosis, kev xav tsis txaus.
Hauv cov menyuam yaus, cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib insipidus feem ntau cuam tshuam nrog kev pw tsaug zog, thiab tom qab ntawd kev loj hlob qeeb thiab kev sib deev ntxiv rau nws. Sij hawm dhau mus, cov kev hloov hauv cov kab mob ntawm cov kab mob ntawm lub zais zis pib, vim qhov tshwm sim ntawm lub raum plab hnyuv, zais zis thiab ureters nthuav dav.
Vim tias lub siab ua kua rau haus ntau, muaj teeb meem nrog lub plab pib, nws cov phab ntsa thiab cov ntaub so ntswg nyob ib puag ncig ntau heev, vim li ntawd, lub plab tawm tuaj, lub plab zom mov tau cuam tshuam, thiab txhua yam no ua rau mob plab hnyuv tawm.
Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib insipidus, lub cev qhuav ntawm cov leeg thiab daim tawv nqaij tau pom, lawv yws ntawm qhov txo qis hauv lub siab thiab qhov poob phaus, mob taub hau, thiab txo ntshav siab.
Hauv cov poj niam uas muaj tus kab mob no, cov tsos mob hauv qab no - lub cev ntas yog ua txhaum, hauv cov txiv neej muaj kev ua txhaum ntawm kev sib deev. Nws tsim nyog pom qhov txawv ntawm tag nrho cov phiajcim no los ntawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim.
Mob ntshav qab zib insipidus yog qhov txaus ntshai vim tias nws tuaj yeem ua rau lub cev qhuav dej, thiab vim li ntawd, txoj kev txhim kho ntawm kev pheej cuam tshuam hauv thaj chaw ntawm neurology. Xws li cov kev tsis sib haum xeeb yog tias cov dej ua kua nrog kua zis tsis suav nrog los ntawm qhov tsim nyog los ntawm sab nraud.
Cov txheej txheem rau kev kuaj ntshav qab zib insipidus
Nws tsis yog qhov nyuaj rau kev txheeb xyuas cov kab mob uas ib txwm muaj, tus tsos mob tshaj tawm. Tus kws kho mob cia siab rau kev tsis txaus siab ntawm kev nqhis dej tas li thiab ib hnub tso zis ntau dua li peb liv. Hauv kev kawm tshawb fawb, hyperosmolarity ntawm cov ntshav ntshav thiab kev nce siab ntawm sodium thiab calcium ions raug txiav txim siab nrog cov tshuaj poov tshuaj tsawg. Thaum txheeb xyuas cov zis, nws hyperosmolarity thiab qhov tsawg dua qhov ntom ntom kuj tshwm sim.
Nyob rau thawj theem ntawm kev kuaj mob, qhov tseeb ntawm polyuria thiab tsis tshua muaj txiaj ntsig ntawm cov zis ua kom paub tseeb, cov tsos mob pab rau qhov no. Hauv cov kab mob ntshav qab zib insipidus, raws li txoj cai, tus txheeb ze ntom zis muaj tsawg dua 1005 g / liter, thiab nws cov khoom ntim siab tshaj 40 ml ib 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav.
Yog tias nyob rau thawj theem zoo li cov kev txwv no tau teeb tsa, tom qab ntawd lawv mus rau theem ob ntawm kev kuaj mob, thaum qhov kev ntsuas qhuav-dhau los.
Cov qauv qub ua ntej raws li Robertson yog qhov kev tsis lees ua dej thiab qhov tsis haum rau cov zaub mov hauv thawj yim teev ntawm txoj kev tshawb no. Ua ntej cov zaub mov thiab kua dej muaj tsawg, qhov osmolality ntawm cov zis thiab cov ntshav, cov ntsiab lus ntawm sodium ions nyob rau hauv cov ntshav, tus nqi ntawm cov zis tawm, cov ntshav siab thiab tus neeg mob lub cev qhov hnyav tau txiav txim siab. Thaum cov khoom noj thiab dej tau nres, qhov kev kuaj mob no tau rov ua dua txhua txhua 1.5 rau 2 teev, nyob ntawm seb tus neeg mob zoo li cas.
Yog tias thaum lub sijhawm tshawb fawb tus neeg mob lub cev qhov hnyav poob los ntawm 3 - 5% ntawm qhov qub, tom qab ntawd cov hnoos qeev raug tso tseg. Kuj, kev txheeb xyuas tau ua tiav yog tias tus neeg mob cov neeg mob hnyav zuj zus ntxiv, ntshav osmolality thiab qib ntsev nce ntxiv, thiab cov zis osmolality siab dua 300 mOsm / litre.
Yog hais tias tus neeg mob nyob hauv lub cev ruaj khov, kev kuaj mob zoo li no tuaj yeem nqa tawm ntawm tus neeg mob sab nrauv, thaum nws raug txwv tsis pub haus ntau npaum li nws tuaj yeem tiv taus. Yog tias, nrog rau cov kev txwv ntawm qhov ntim ntawm cov dej, cov zis tawm cov qauv yuav muaj osmolality ntawm 650 mOsm / litre, tom qab ntawd kuaj mob ntshav qab zib insipidus yuav tsum tau cais tawm.
Kev ntsuam xyuas nrog kev noj mov qhuav hauv cov neeg mob nrog tus kab mob no tsis ua rau muaj kev nce ntau ntawm cov osmolality ntawm cov zis thiab nce ntxiv hauv cov ntsiab lus ntawm ntau yam tshuaj hauv nws. Thaum kawm, cov neeg mob yws ntawm xeev siab thiab ntuav, mob taub hau, ntxhov siab, nriaj. Cov tsos mob no tshwm sim vim lub cev qhuav dej vim yog cov kua dej ntau. Tsis tas li, qee kis, qhov nce hauv lub cev kub tau pom.
Kev kho mob ntshav qab zib insipidus
Tom qab paub tseeb tias kev kuaj mob thiab kev txiav txim siab txog hom ntshav qab zib insipidus, txoj kev kho tau raug kho kom tshem tawm qhov ua rau nws - hlav tawm, cov mob hauv qab yog kho, thiab qhov tshwm sim ntawm lub hlwb raug tshem tawm.
Txhawm rau them nyiaj rau qhov yuav tsum tau ntawm antidiuretic hormone rau txhua yam kabmob, desmopressin (ib qho hluavtaws sib piv ntawm cov tshuaj hormones) yog tshuaj. Nws yog siv los ntawm kev txhim kho rau hauv qhov ntswg kab noj hniav.
Hauv nruab nrab cov ntshav qab zib insipidus, chlorpropamide, carbamazepine thiab lwm yam tshuaj siv tau uas ua kom muaj kev tsim cov vasopressin.
Ib feem tseem ceeb ntawm cov txheej txheem kev kho mob yog qhov ib txwm ua haujlwm ntawm dej-ntsev sib npaug, uas muaj nyob rau hauv kev tswj hwm cov ntsev ntau hauv kev ua kom muaj cov infusions. Txhawm rau kom txo cov zis tawm ntawm lub cev, hypothiazide yog tsim nyog.
Nrog ntshav qab zib insipidus, nws yog qhov yuav tsum tau ua raws li cov khoom noj uas muaj cov khoom noj nrog cov zaub mov muaj protein tsawg kawg thiab muaj kuab carbohydrates thiab cov rog ntau. Qhov no yuav txo qhov tab kaum rau lub raum. Cov neeg mob tau qhia kom noj zaub mov ntau zaus thiab me me. Cov khoom noj yuav tsum muaj ntau ntawm cov txiv hmab txiv ntoo thiab zaub. Rau haus, nws yog qhov zoo uas yuav tsum tsis txhob siv dej, tab sis ntau yam compotes, kua txiv lossis kua txiv.
Idiopathic mob ntshav qab zib insipidus tsis ua teeb meem rau tus neeg mob lub neej, tab sis kev ua tiav rov qab yog qhov tsawg kawg. Iatrogenic thiab mob ntshav qab zib hom mob ntshav qab zib, ntawm qhov tsis tooj, feem ntau kho tau zoo thiab maj mam hloov mus.
Cev xeeb tub mob ntshav qab zib gestip insipidus tag nrho ploj tom qab yug menyuam (nrog txoj cai kho mob), thiab ntshav qab zib iatrogenic tom qab tshem tawm ntawm cov tshuaj provoking nws.
Cov kws kho mob yuav tsum sau cov kws kho mob hloov chaw kom cov neeg mob tuaj yeem ua haujlwm thiab ua lub neej zoo li qub. Daim ntawv tsis zoo tshaj plaws ntawm cov ntshav qab zib insipidus nyob rau hauv kev txiav txim siab ntawm tus mob yog nephrogenic ntshav qab zib insipidus hauv menyuam yaus.
