Ntshav qab zib mellitus yog nrog los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib. Cov kua nplaum muaj qhov ua rau lub plawv ntawm cov hlab ntshav thiab cov hlab ntsha.
Vim cov ntshav tsis txaus thiab ua rau lub siab tsis txaus nyob hauv qis qis, txhawm rau mob hlwb ua rau cov mob ntshav qab zib.
Tus yam ntxwv ntawm tus mob neuropathy yog qhov kev txhim kho ntawm qhov tsis zoo tom qab mob. Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm lub caij nplooj zeeg hauv kev tiv thaiv kab mob, tsis muaj zaub mov ntawm cov nqaij, muaj kab mob sib kis. Hauv kev kis mob siab tshaj, nws kis mus rau cov pob txha thiab cov pob txha osteomyelitis.
Cov Ua Rau Osteomyelitis
Mob leeg ntshav siab nrog rau qhov uas muaj ntshav qab zib txhais taw yog ib qho mob uas cov ntshav qab zib muaj ntau. Nws feem ntau tshwm sim tom qab 5-7 xyoo txij li pib ntawm tus kab mob hauv thawj hom mob ntshav qab zib. Kab mob ntshav qab zib hom ob yog qeeb qeeb thiab cov teeb meem tuaj yeem loj hlob tuaj tom qab.
Qhov laj thawj tseem ceeb rau kev tsim kho cov ntshav qab zib muaj teeb meem yog cov piam thaj qis. Qhov no tuaj yeem tshwm sim nrog kev ua mob hnyav lossis tsis saib xyuas ntawm cov lus pom zoo ntawm tus neeg endocrinologist. Ib qho zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, thiab nws cov kev hloov pauv siab ua rau cuam tshuam lub vascular phab ntsa thiab rhuav tshem cov hlab ntsha.
Nrog ib qho kev txo qis hauv cov ntshav thiab cov kev ua kom poob siab, cov nqaij ua rau lawv tsis nkag siab thiab muaj peev xwm rov qab los ntawm kev raug mob. Txhua yam kev puas tsuaj me lossis ua kom tawg ntawm daim tawv nqaij tuaj yeem ua rau qhov uas muaj ntshav khov ua mob. Lawv kho qeeb kawg, feem ntau kis tau tus kab mob.
Ntshav qab zib taw manifests nws tus kheej nyob rau hauv ob peb lub syndromes:
- Cov leeg ntshav tsis zoo nyob hauv cov hlab ntsha me thiab cov hlab ntsha loj (angiopathy)
- Cov pob txha puas tsuaj thiab txha.
- Tsawg qis hauv kev tiv thaiv.
- Ulcer mob.
Nyob ntawm tus kis ntawm neurological lossis vascular cuam tshuam, ib daim ntawv neuropathic lossis ischemic ntawm lub diabetic ko taw yog qhov txawv txav. Tab sis qhov kev faib tawm no yog qhov tsis nyiam heev, vim hais tias feem ntau ob yam no ua ib txhij.
Yog li no, cov ntawv sib txuam ntau hom.
Cov tsos mob thiab kuaj mob txha osteomyelitis
Kev mob ko taw tuaj yeem pom los ntawm kev ua txhaum ntawm qhov mob lossis qhov kub ntawm qhov qis qis, nce ntawm daim tawv nqaij qhuav, muaj kab nrib pleb, o, ua rau lub cev tsis meej. Tawm tsam cov kev raug mob no, kev mob rau ntawm daim tawv nqaij.
Kev mob voos ntau nrog kev rhuav tshem cov ntaub so ntswg rau cov pob txha yog qhov nyuaj los ntawm kev mob ntawm cov pob txha pob txha, periosteum thiab pob txha pob txha. Hauv qhov no, qhov tshwm sim osteomyelitis yog qhov nyuaj rau kev kho mob nrog tshuaj kho mob thiab feem ntau ua rau kev xav txiav tawm ntawm qhov qis qis.
Osteomyelitis tuaj yeem yog cov kev mob tshwm sim ntawm lub sijhawm ntev los yog mob rau cov txhab. Kev txhim kho ntawm osteomyelitis yog qhia los ntawm cov cim zoo li no:
- Lub rwj yuav tsis zoo nyob hauv ob hlis ntawm kev siv tshuaj kho.
- Lub qhov txhab tob thiab cov pob txha pom tshwm hauv qab, lossis nws tuaj yeem txiav txim siab los ntawm kev sojntsuam.
- Caj npab cuam tshuam yog o thiab liab.
- Qhov theem ntshav ntawm leukocytes yog nce, ESR ntau dua 70 hli / teev.
- Thaum kuaj xoo hluav taws xob los yog MRI, kuaj pob txha hauv qab kev mob txhab.
Daim paib tseem ceeb yog kev kuaj (kuaj lub cev) ntawm pob txha.
Hauv cov ntshav qab zib mellitus, mob pob txha ua rau mob ntshav qab zib osteoarthropathy (Charcot txhais ko taw). Tus mob no loj tuaj ntawm cov mob ntshav qab zib mob neuropathy. Tus txheej txheem mob tshwm sim tsis muaj kab mob. Hauv qhov mob siab, tsis pom kev tsis sib haum ntawm ko taw txhim kho. Cov tawv nqaij yog xim liab, nyuaj thiab kub, nrog thaj chaw o.
Lub sij hawm ntawm kev mob hnyav tuaj yeem nkag mus rau hauv qhov muaj mob ntev. Kev tsis sib haum, pob txha tawg yuav tshwm sim hauv cov pob qij txha, pob txha deformed. Sij hawm dhau mus, tus kab mob tuaj yeem cuam tshuam los ntawm osteomyelitis.
Txoj kev uas osteoarthropathy uas mob ntshav qab zib mus los ntawm ntau theem:
- Mob theem: edema ntawm ko taw, liab thiab kub taub hau. Hauv cov duab - txha txha caj qaum (mob pob txha pob txha tsis muaj qhov txhab).
- Subacute theem: tsis muaj qhov mob tshwm sim, ko taw yog deformed, pob txha raug pov tseg hauv cov duab.
- Ntev ua tiav: txhais ko taw deformed, zoo ib yam li "cov qog ntawv", txav tawm thiab pob txha tawg.
- Cov theem muaj teeb meem: mob ncauj plab, txha osteomyelitis.
Kev kho mob Osteomyelitis
Kev mob hnyav ntawm osteoarthropathy yog kho nrog ua tiav kev tshem tawm ntawm txhais ceg. Rau qhov no, cov cuab yeej siv orthopedic siv: orthoses, tus pab qhia ntxiv, nkawm khau orthopedic.
Yog tias qhov no tsis txaus thiab qhov mob rwj yuav tsis zoo, ces kev txwv txiav kev txav mus los yog kev pom zoo - kev pw lub txaj. Rau kev kho tshuaj, cov pawg nram qab no ntawm cov tshuaj siv:
- Txhawm rau tiv thaiv cov pob txha rhuav tshem - Alendronate, Pamidronate.
- Rau kev tsim cov nqaij pob txha tshiab - anabolic steroid hormones (Methandrostenolone, Retabolil), calcium thiab vitamin D3 npaj.
- Cov Tawv Rog Kho Mob - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
- Cov tshuaj tiv thaiv nonsteroidal - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
- Diuretics - Furosemide, Hypothiazide.
Muaj qee zaum muaj kev txhim kho tom qab xoo hluav taws xob kho.
Hauv theem ntev, kev npaj cov vitamins thiab calcium yog kho. Cov kev rhuav tshem ntawm tus pob txha thaum tsis muaj mob tuaj yeem tshem tawm phais. Hnav cov khau orthopedic yog qhia.
Nrog kev txhim kho osteomyelitis, txoj haujlwm tseem ceeb yog kev xaiv ntawm kev kho mob ntxiv - noj tshuaj kho mob lossis phais.
Nrog kev kho mob phais, txiav ib tug ntiv tes lossis ib feem ntawm ko taw thiab tsa ntawm qhov txhab kho kom zoo. Yog hais tias kev kis tau tus mob tsis tshwm sim tom qab kev phais mob, ces muaj txoj hmoo kom rov zoo thiab rov qab mus rau lub neej muaj sia. Kev phais mob tsis yog ib qho kev lees paub tawm tsam kev txhim kho cov mob tshiab thiab kev kho mob zoo tag nrho. Hauv qee kis, rov ua txiav tau ua dua.
Yog tias kev txiav txim siab rau kev kho kom zoo, tom qab li ntawm rau lub lis piam siab kawg ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob loj tau muab rau: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Feem ntau, cov tshuaj tua kab mob tau txhaj, tab sis nrog txoj kev kho mob ntev nws tuaj yeem hloov mus rau daim ntawv ntsiav tshuaj.
P
lawv siv kev kho ua ke nrog ntau yam tshuaj - Levofloxacin + Clindamycin, tshuaj tua kab mob beta-lactam - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox kuj tseem siv. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj tua kab mob tuaj yeem muab tshuaj pleev, ncaj qha rau hauv lub qhov txhab siv cov hlaws dai tshwj xeeb.
Cov tshuaj tua kab mob muab cov txiaj ntsig zoo hauv feem ntau ntawm cov neeg mob, tab sis nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus muaj feem ntau concomitant daim siab ua rau lub siab, uas ua rau muaj kev txhim kho tsis tu ncua ntawm kev phiv los ntawm cov kev kho mob ntawd.
Lub hauv paus tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm ib qho kab mob tiv thaiv cov ntshav qab zib yog qhov them nyiaj ntawm cov ntshav qab zib nrog kev siv cov tshuaj kom txo nws - insulin lossis ntsiav tshuaj.
Nrog rau kev kho mob phais lossis hyperglycemia hnyav, cov neeg mob tuaj yeem hloov pauv ntawm ntsiav tshuaj mus rau insulin nyob rau hauv kev tswj cov ntshav qab zib. Cov tshuaj insulin muaj peev xwm ua kom cov nqaij pob txha muaj zog.
Kev tiv thaiv ntawm osteomyelitis nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tiv thaiv yog tias koj ua raws li cov zaub mov noj qis dua tus kab mob thoob plaws tus kab mob, noj tshuaj hauv ib qho tshuaj uas tau xaiv. Txhawm rau kom txo cov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem ntshav qab zib mellitus, nws yog ib qhov tsim nyog los tswj qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nyob rau ntau qhov: xws li ntawm lub plab khoob mus txog 6.4 mmol / l, tom qab noj mov tom qab ob teev, 8.9 mmol / l, thaum mus pw, 6.95 mmol / l.
Qib nyob qib ntsuas tau ntsuas txhua hnub nrog daim ntawv glycemic. Ntxiv rau, ib zaug txhua peb lub hlis, txhua tus neeg mob ntshav qab zib tau qhia tias txiav txim siab qhov glycated hemoglobin.
Qhov ntsuas no qhia txog qib nruab nrab ntawm cov ntshav qab zib hauv peb lub hlis dhau los thiab muaj kev paub ntau dua rau kev txiav txim siab cov txiaj ntsig ntawm ntshav qab zib. Nws cov qib siab zoo yog nce txog 7.5%.
Cov roj metabolism yuav tsum tsis pub dhau (ntsuas hauv mmol / l) - cov roj (cholesterol) - 4.8;
LDL tseem qis dua 3, HDL yog siab dua 1.2. Nrog vascular pathologies, nws yog ib qho tseem ceeb los tiv thaiv qhov kev nqus ntawm tsis tsuas yog cov khoom noj yooj yim nrog cov zaub mov, tab sis kuj yuav txo cov tsiaj rog hauv cov zaub mov noj.
Nws kuj tseem yog qhov tseem ceeb los kuaj xyuas thiab kho cov tawv nqaij ua kom tsis txhob txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kev tsim cov pob txha ua rau mob ntshav qab zib. Yog tias koj xav tias qhov tsim muaj ntshav qab zib taw, kev soj ntsuam tas li los ntawm tus kws kho mob endocrinologist, neuropathologist, kws phais plab yog tsim nyog. Cov vis dis aus hauv tsab xov xwm no tseem sau txog cov ntsiab lus ntawm kev mob ntshav qab zib.
