Insulinoma yog lub qog ntawm cov benign lossis malignant xwm uas tshwm sim los ntawm β-hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans-Sobolev ntawm tus txiav. Cov qog ua haujlwm muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin, ua rau muaj kev txhim kho hypoglycemia hauv tus neeg mob lub cev.
Raws li kev txheeb cais, txhua lub kaum insulinoma yog ua ke nrog cov qog ntawm lub caj pas pituitary, parathyroid caj pas, thiab qog adrenal. Nws tshwm sim feem ntau rau cov tib neeg nruab nrab, nyob hauv ib feem ntawm cov txiav. Cov kab mob sib cais qhia txog kev thaj tsam ntawm insulinomas hauv omentum, phab ntsa ntawm duodenum thiab lub plab, mob siab, hnoos qeev (2% ntawm neoplasms).
Raws li txoj cai, insulinoma yog lub qog benign ntawm tus txiav, tab sis qee zaus malignant variants ntawm pathology kuj pom.
Vim li cas
Cov tshuaj insulin yog yam tshuaj hormonally uas ua lub luag haujlwm sib npaug ntawm cov carbohydrates hauv tib neeg lub cev, thiab yog li tsim cov lub zog tsim nyog rau kev ua haujlwm ua haujlwm ntawm cov nruab nrog cev thiab tshuab. Ib zaug hauv cov hlab ntshav, insulin khi cov kua nplaum txheej tom qab los ntawm sab nraud nrog zaub mov. Nyob rau tib lub sijhawm, cov txheej txheem ntawm cov khoom noj muaj suab thaj ntau dua los ntawm lub siab tso tawm ib ntus.
Cov laj thawj ntawm kev loj hlob ntawm ib qho insulin-qog cov qog tseem tsis tau elucidated. Muaj cov lus qhia tias cov ntsiab lus hauv qab no pab txhawb rau qhov pom:
- raug mob qub txeeg qub teg;
- heev heev txo cov ntshav qab zib kom tsawg;
- txwv tsis pub noj tshuaj rau mob ntshav qab zib.
Cov tshuaj insulinoma tsim tawm ntau cov insulin, thiab raws li koj paub, ib qho dhau ntawm cov tshuaj hormones tsuas yog txaus ntshai raws li nws qhov tsis txaus.
Ib txoj kab ke txo qis hauv qabzib yog qhov tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm insulin ntau lawm, uas yuav yog los ntawm cov xwm txheej zoo li no:
- mob pituitary;
- adrenal tsis txaus ntseeg;
- myxedema;
- kev qaug zog thiab tshaib plab (suav nrog tsis nco qab);
- ua txhaum ntawm lipid metabolism;
- lub plab rov ua dua;
- inflammatory thiab neoplastic cov kab mob ntawm txoj hnyuv;
- organic siab puas.
Cov yam ntxwv Morphological
Insulinoma yog qhov tsim nyob rau hauv daim ntawv ntawm qhov tuab ntawm, uas nyob hauv qhov tshuaj ntsiav. Nws qhov ntau thiab tsawg li ntawm 0.5 cm mus rau 3-5 cm .Nws muaj cov xim daj ntseg, txho lossis xim av. Ib feem peb ntawm cov qog ua nyob rau hauv lub taub hau ntawm caj pas, tib yam nyob hauv tus Tsov tus tw. Txog li 40% ntawm cov tshuaj insulin tau tshawb pom nyob hauv lub cev lossis isthmus ntawm lub hauv nruab nrog cev.
Vim tias muaj cov tshuaj ntsiav, qhov kev txiav txim siab ntawm malignancy lossis benignity yog qhov nyuaj. Muaj cov metastases nyob rau hauv cov qog ntshav, mob siab, ntsws, uas kuj dhau los ua hormonally ua haujlwm, tuaj yeem qhia qhov ua haujlwm tsis zoo.
Soj ntsuam duab
Cov tsos mob ntawm insulinomas tsis tau hais meej. Lawv nyob ntawm qhov chaw ntawm lub txheej txheem pathological, hom mob qog. Thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob yog txuam nrog cov tsos mob hypoglycemic complex:
- Kev poob qabzib hauv qab zib ntau ntau thaum sawv ntxov, nrog kev noj zaub mov tsis txaus lossis tom qab ua haujlwm tawm mus txog rau lub cev tsis nco qab.
- Kev mob zaub mov uas tshwm sim nyob rau hauv teb rau cov tshuaj adrenaline thiab norepinephrine - tawm hws, tsis muaj zog, pallor ntawm daim tawv nqaij, tshee tshee, kiv taub hau thiab cephalalgia, ntxhov siab vim, kev tshaib kev nqhis loj heev.
- Tus mob hloov txhim kho ntau yam ntxiv tom qab kev tso ntshav tawm ntawm cov piam thaj.
Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav ntuag ntshav qab zib - lub ntsiab tseem ceeb ntawm insulinoma hauv tib neeg lub cev
Rov qab, cov neeg mob feem ntau tsis nco qab tias muaj dab tsi tshwm sim rau lawv. Thaum muaj kev tawm tsam, cov teeb meem yuav tshwm sim rau hauv daim ntawv ntawm myocardial infarction, cov cim ntawm lub zos puas tsuaj rau cov leeg hlwb, uas tau coj los ua rau mob cerebrovascular mob hnyav (mob stroke).
Pancreatic insulinoma yog qhov nyuaj rau kev kuaj mob, yog li ntawd, ntau dua ib nrab ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob no tau txais kev kho mob nyob rau hauv ntau yam mob:
- mob hlwb;
- tus cwj nrag;
- qaug dab peg
- kev noj haus-vascular dystonia;
- kev mob hlwb, neurasthenia;
- kev qaug cawv;
- kev nthuav qhia ntawm neuroinfection.
Kev kuaj mob
Ib daim ntawv ntsuam xyuas ntawm tus neeg mob lossis nws cov neeg txheeb ze pub rau koj kom paub meej qhov muaj ntawm qaug dab peg, kev sib raug zoo nrog zaub mov noj. Cov kev kuaj mob ntxiv ntawm insulinoma yuav muaj nyob hauv tsev kho mob.
Tseem Ceeb! Cov neeg mob soj ntsuam los ntawm tus kws endocrinologist, tus kws kho paj hlwb, kws phais neeg.
Siv kev sim twv nrog kev tshaib plab. Tus neeg mob tsis noj zaub mov nruab hnub, lub sijhawm uas cov kws tshwj xeeb soj ntsuam nws. Qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob tshwj xeeb ntawm hypoglycemia yog lub teeb liab rau kev kuaj ntshav rau insulin thiab piam thaj.
Txhawm rau kom pom tseeb hauv cheeb tsam, loj npaum li cas ntawm cov qog, suav, sib nqus resonance duab, ultrasound, thiab, yog tias tsim nyog, kuaj mob laparotomy ua raws li los ntawm kev kuaj me me. Cov txheej txheem portal vein catheterization tseem siv los txiav txim siab ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob insulin hauv cov leeg ntawm cov leeg nqaij hlav.
MRI yuav ua kom nws tuaj yeem tsim kev kuaj mob ntawm insulinoma
Kho kev ntsuas
Kho cov tshuaj insulinomas yuav tsum muaj kev sib txuam nrog. Kev pab cuam phais mob yog ib txoj kev dhau thiab raug ua raws li cov hauv qab no:
- enucleation - tshem tawm cov qog cov hlwb, uas tau siv thaum ntxov txheej txheem lossis thaum muaj qhov chaw nyob ntawm insulinomas nyob rau ib qho chaw ua haujlwm;
- distal rov qab muab cov qog - cov qog thiab qee qhov hloov tawm;
- laparoscopic phais - tshem tawm ntawm lub neoplasm tshwm sim siv cov cuab yeej tshwj xeeb los ntawm cov punctures me me hauv kev kwv yees ntawm cov khoom nruab nrog.
Tseem Ceeb! Cov txiaj ntsig ntawm kev cuam tshuam tau raug ntsuas thaum lub sijhawm ua haujlwm, txiav txim siab txog theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
Hauv tib lub sijhawm, kev ntsuas raug siv los nres kev tawm tsam ntawm hypoglycemia. Tus kws kho mob tshwj xeeb muab cov tshuaj glucagon, catecholamines (adrenaline, norepinephrine), glucocorticosteroids. Nquag hais txog cov khoom noj muaj carbohydrate-nplua nuj.
Cov kev ua tsis ncaj ncees ntawm cov txheej txheem xav tau siv "Streptozotocin" lossis "Doxorubicin" (nrog cov qog ua haujlwm rau thawj cov tshuaj).
Kev paub thaum ntxov, kev kho mob kom raws sijhawm kho lub xeev ntawm lub hauv paus hauv txoj hlab hlwb thiab pab txhawb rau kev kho kom rov zoo. Malignant insulinomas muaj qhov tshwm sim tsis zoo - qhov kev tuag ntawm ntau dua 60% hauv ob peb xyoos txij li hnub pib ntawm kev kawm.
