Mob ntshav qab zib belongs rau cov qeb ntawm cov kabmob endocrine uas tshwm sim los ntawm tus txheeb ze lossis tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin. Hyperglycemia (nce ntxiv nyob rau hauv cov ntshav qabzib) tuaj yeem txhim kho qhov txiaj ntsig ntawm qhov kev ua txhaum ntawm kev sib txuas ntawm cov tshuaj insulin nrog lub hlwb ntawm lub cev.
Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm lub caij ntev thiab ua txhaum ntawm txhua hom metabolism:
- rog;
- carbohydrate;
- protein;
- dej-ntsev;
- cov ntxhia.
Qhov zoo siab, ntshav qab zib cuam tshuam tsis tsuas yog rau tib neeg, tab sis kuj muaj qee tus tsiaj, piv txwv li, miv kuj raug kev txom nyem los ntawm qhov mob no.
Tus kab mob no tuaj yeem ntseeg tau los ntawm nws cov tsos mob tshaj plaws ntawm polyuria (poob kua dej hauv cov zis) thiab polydipsia (nqhis dej tsis zoo). Lo lus "mob ntshav qab zib" tau siv thawj zaug hauv xyoo pua thib 2 BC los ntawm Demetrios ntawm Apamania. Lo lus txhais los ntawm Greek txhais tau tias "nkag mus rau hauv."
Nov yog lub tswv yim ntawm ntshav qab zib: ib tug neeg tas li los ua kua dej, thiab tom qab ntawd, zoo li lub twj tso kua mis, txuas ntxiv mus hloov nws. Nov yog qhov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob.
Cov piam thaj siab
Thomas Willis nyob rau xyoo 1675 qhia tias muaj ntau zog tso zis (polyuria), cov kua yuav muaj lub qab zib, lossis nws yuav yog ib qho “tsis qab”. Mob ntshav qab zib insipid tau hu ua insipid hauv cov hnub ntawd.
Tus kab mob no yog tshwm sim los ntawm pathological cuam tshuam ntawm ob lub raum (ntshav qab zib nephrogenic) los yog tus kab mob ntawm lub caj pas pituitary (neurohypophysis) thiab ua kom pom tseeb los ntawm kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm hauv lub cev lossis tso pa tawm ntawm antidiuretic hormone.
Lwm tus kws tshawb fawb, Matthew Dobson tau ua pov thawj rau lub ntiaj teb hais tias cov kua qab zib hauv cov zis thiab ntshav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib yog vim muaj cov ntshav qabzib ntau hauv cov ntshav. Cov neeg Isdias txheej thaum ub pom tias cov zis muaj ntshav qab zib nyiam ntsaum nrog nws cov qab zib thiab muab cov kab mob rau lub npe "ntshav qab zib".
Cov neeg Nyij Pooj, Suav thiab Kaus Lim Koos ntawm kab lus no yog sau raws tus ntawv tib yam thiab txhais tau tib yam. Thaum tib neeg kawm paub txog kev ntsuas cov ntshav qab zib tsis yog nyob rau hauv cov zis, tab sis kuj nyob rau hauv cov hlab ntshav, lawv tau pom tam sim ntawd tias thawj qhov chaw qab zib nce siab hauv cov ntshav. Thiab tsuas yog thaum nws cov ntshav siab ntau dhau qhov ntsuas tau zoo rau lub raum (kwv yees li 9 mmol / l), qab zib tshwm nyob hauv cov zis.
Lub tswv yim hais tias cov kab mob ntshav qab zib, dua yuav tsum tau hloov pauv, vim hais tias nws muab tawm tias kev txhim kho rau kev saib xyuas qab zib los ntawm ob lub raum tsis tawg. Li no qhov xaus: tsis muaj ib qho zoo li "qab zib tsis ua."
Txawm li cas los xij, cov qub txheej txheem qub tseem tau muab xa mus rau qhov tshiab pathological, hu ua "mob raum ntshav qab zib." Qhov tseem ceeb ua rau tus mob no yog qhov ua kom lub raum txo qis rau cov ntshav qab zib. Raws li qhov tshwm sim, thaum lub sij hawm tsis sib haum ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, nws cov tsos hauv cov zis tau pom.
Hauv lwm lo lus, zoo ib yam li cov ntshav qab zib insipidus, lub tswvyim qub tau muab rau hauv kev thov, tab sis tsis yog mob ntshav qab zib, tab sis rau ib qho kab mob sib txawv.
Yog li, txoj kev xav ntawm cov piam thaj tsis ua rau raug tso tseg nyob rau hauv kev pom zoo ntawm lwm lub tswv yim - cov ntsiab lus zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
Txoj haujlwm no niaj hnub no yog cov khoom siv tseem ceeb rau kev kuaj mob thiab ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho. Tib lub sijhawm, lub tswvyim niaj hnub ntawm ntshav qab zib tsis xaus rau qhov tseeb ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav xwb.
Ib tug muaj peev xwm txawm hais nrog kev ntseeg siab tias txoj kev xav ntawm "ntshav qab zib cov ntshav qab zib" ua tiav keeb kwm ntawm kev tshawb fawb los ntawm tus kab mob no, uas rhaub rau cov tswv yim hais txog cov piam thaj hauv dej.
Cov tshuaj insulin tsis txaus
Tam sim no peb yuav tham txog keeb kwm keeb kwm keeb kwm kev tshawb fawb txog kab mob ntshav qab zib. Ua ntej cov kws tshawb fawb tau pom tias kev tsis muaj cov tshuaj insulin hauv lub cev ua rau txoj kev loj hlob ntawm tus kabmob, lawv tau ua qhov kev tshawb pom zoo.
Oscar Minkowski thiab Joseph von Mehring nyob rau xyoo 1889 nthuav tawm kev tshawb fawb nrog cov pov thawj tias tom qab tus dev tau txiav tawm ntawm lub caj pas, tus tsiaj tau pom tias muaj ntshav qab zib. Hauv lwm lo lus, kev mob ntawm tus kabmob ncaj qha yog nyob ntawm kev ua haujlwm ntawm no.
Lwm tus kws tshawb fawb, Edward Albert Sharpei, xyoo 1910, kev xav tias pathogenesis ntawm ntshav qab zib nyob hauv qhov tsis muaj tshuaj lom neeg uas yog tsim los ntawm cov islets ntawm Langerhans nyob rau hauv lub pancreas. Tus kws tshawb fawb tau muab cov khoom no rau lub npe - insulin, los ntawm Latin "insula", uas txhais tau tias "kob".
Qhov kev xav thiab qhov endocrine ntawm lub cev ua yeeb yam hauv xyoo 1921 tau lees paub los ntawm lwm qhov ob tug kws tshawb fawb Charles Herbert Zoo tshaj plaws thiab Frederick Grant Buntingomi.
Cov Lus Txhais hnub no
Lub sijhawm tshiab "hom 1 mob ntshav qab zib mellitus" sib txuas nrog ob lub tswv yim sib txawv uas tau muaj dhau los:
- cov kab mob ntshav qab zib insulin;
- cov me nyuam mob ntshav qab zib.
Lo lus “hom 2 ntshav qab zib mellitus” kuj tseem muaj ntau nqe lus:
- ntshav qab zib tsis muaj tshuaj insulin;
- kev rog dhau;
- AD cov laus.
Cov txheej txheem thoob ntiaj teb tsuas siv cov lus "hom 1" thiab "2nd hom". Hauv qee qhov chaw, koj tuaj yeem nrhiav lub tswvyim ntawm "hom 3 mob ntshav qab zib", uas txhais tau tias:
- mob ntshav qab zib hauv nruab plab ntawm cov poj niam cev xeeb tub;
- "mob ntshav qab zib ob npaug" (insulin-resistant hom 1 mob ntshav qab zib);
- Ntshav qab zib Hom 2, uas txhim kho kom xav tau cov tshuaj insulin;
- "Hom 1.5 ntshav qab zib", LADA (autoimmune latent ntshav qab zib hauv cov neeg laus).
Kev faib tawm kab mob
Ntshav qab zib Hom 1, rau cov laj thawj tshwm sim, tau muab faib ua idiomatic thiab autoimmune. Txoj kev mob ntshav qab zib hom 2 nyob ntawm thaj chaw ib puag ncig. Lwm hom mob tuaj yeem yog los ntawm:
- Kev mob caj ces hauv insulin muaj nuj nqi.
- Cov caj ces ntawm caj ces ntawm tes ntawm tes ua haujlwm.
- Endocrinopathy.
- Cov kab mob ntawm cheeb tsam endocrine ntawm cov txiav.
- Tus kab mob yog mob los ntawm kev kis tus kab mob.
- Tus kabmob yog tshwm sim los ntawm kev siv cov tshuaj.
- Tsis tas yuav muaj cov kab mob ntshav qab zib los kho kom haum xeeb.
- Cov roj ntsha muaj kabmob muaj kabmob los ua ke nrog ntshav qab zib.
Etiology ntawm tus mob ntshav qab zib hauv kev sib ua, kev faib tawm los ntawm cov teeb meem:
- Mob ko taw.
- Nees Qaum Ntuj
- Retinopathy
- Mob ntshav qab zib polyneuropathy.
- Ntshav qab zib loj heev thiab microangiopathy.
Kev kuaj mob
Thaum sau ntawv kuaj mob, tus kws kho mob tso hom mob ntshav qab zib hauv thawj qhov chaw. Yog hais tias tsis mob ntshav qab zib tsis yog insulin, tus neeg mob daim npav qhia txog tus neeg mob lub siab mob rau qhov ncauj qhov ncauj ntshav qab zib (tiv los yog tsis).
Txoj haujlwm thib ob yog khij lub xeev ntawm carbohydrate metabolism, tom qab los ntawm kev sau npe ntawm cov teeb meem ntawm tus kab mob uas muaj nyob hauv tus neeg mob no.
Mob Ntshav (Pathogenesis)
Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib yog qhov txawv los ntawm ob lub ntsiab:
- Pancreatic hlwb tsis muaj cov tshuaj insulin ntau lawm.
- Pathology ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj hormones nrog cov hlwb ntawm lub cev. Insulin tsis kam yog qhov tshwm sim ntawm tus qauv hloov pauv lossis qis dua ntawm cov neeg tau txais cov yam ntxwv ntawm insulin, qhov kev ua txhaum ntawm intracellular cov teeb meem ntawm lub teeb liab los ntawm cov receptors rau cellular organelles, thiab kev hloov pauv hauv tus qauv ntawm kis ntawm lub cell lossis insulin nws tus kheej.
Ntshav qab zib Hom 1 yog tus yam ntxwv txawv thawj zaug.
Lub pathogenesis ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob no yog kev puas tsuaj loj heev ntawm pancreatic beta hlwb (islets ntawm Langerhans). Raws li qhov tshwm sim, ib qho kev txo qis tseem ceeb hauv cov ntshav insulin tshwm sim.
Ua tib zoo mloog! Kev tuag ntawm ntau lub hlwb pancreatic kuj tseem tuaj yeem tshwm sim vim kev ntxhov siab, kis kab mob, kab mob autoimmune, uas cov kab mob ntawm lub cev tiv thaiv kab mob hauv lub cev pib tsim cov tshuaj tiv thaiv cov hlwb.
Hom ntshav qab zib no yog tus yam ntxwv ntawm cov neeg hluas hnub nyoog qis dua 40 xyoo thiab cov menyuam yaus.
Cov ntshav qab zib tsis yog-insulin yog yam ntxwv muaj qhov cuam tshuam uas tau piav qhia hauv nqe 2 saum toj no. Nrog rau daim ntawv no ntawm tus kabmob, insulin yog tsim nyob rau hauv ntau txaus, qee zaum txawm tias nce hauv siab.
Txawm li cas los xij, insulin tsis kam tshwm sim (cuam tshuam kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm lub cev lub cev nrog insulin), qhov laj thawj tseem ceeb uas yog qhov ua rau cov qog ua kua membrane rau insulin hauv kev hnyav dhau (rog dhau).
Kev pham yog qhov muaj kev pheej hmoo loj rau hom ntshav qab zib 2. Cov txais kev lees paub, vim yog hloov ntawm lawv tus lej thiab cov qauv, poob lawv lub peev xwm los cuam tshuam nrog insulin.
Hauv qee hom kabmob ntshav qab zib tsis yog-insulin, tus qauv ntawm yam tshuaj hormones nws tus kheej tuaj yeem hloov pauv pathological. Ntxiv nrog rau qhov muaj rog, muaj lwm yam kev pheej hmoo rau tus kab mob no:
- tus cwj pwm tsis zoo;
- mob ntev ntev;
- hnub nyoog siab heev;
- kev ua neej nyob sedentary;
- leeg ntshav siab.
Peb tuaj yeem hais tias hom ntshav qab zib no feem ntau cuam tshuam rau tib neeg tom qab 40 xyoo. Tab sis tseem muaj qhov qhia keeb kwm rau tus kab mob no. Yog tias tus me nyuam muaj ib tus txheeb ze muaj mob, qhov yuav muaj tau tias tus me nyuam yuav muaj ntshav qab zib hom 1 nyob ze li 10%, thiab cov ntshav qab zib uas tsis muaj insulin tuaj yeem tshwm sim hauv 80% ntawm cov neeg mob.
Tseem Ceeb! Txawm hais tias muaj cov txheej txheem ntawm kev txhim kho tus kabmob, txhua hom kabmob ntshav qab zib ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib thiab cov teeb meem hauv cov ntshav hauv cov ntaub so ntswg, uas ua rau tsis tuaj yeem tuav cov piam thaj los ntawm cov ntshav.
Xws li lub pathology ua rau lub siab catabolism ntawm cov nqaijrog thiab rog nrog kev loj hlob ntawm ketoacidosis.
Raws li cov ntshav qab zib ntxiv, kev nce siab ntawm osmotic siab tshwm sim, qhov tshwm sim ntawm uas yog qhov loj poob ntawm cov kua thiab electrolytes (polyuria). Kev nce siab ntxiv hauv cov ntshav qab zib cov ntsiab lus tsis zoo cuam tshuam rau lub xeev ntawm ntau cov ntaub so ntswg thiab kabmob, uas, thaum kawg, ua rau kev txhim kho ntawm kev mob hnyav ntawm tus kabmob:
- mob taw;
- nephropathy;
- retinopathy
- polyneuropathy;
- loj heev- thiab microangiopathy;
- mob ntshav qab zib coma.
Tus mob ntshav qab zib muaj cov kab mob kis hnyav thiab txo qis ntawm cov tshuaj tiv thaiv.
Soj ntsuam mob ntshav qab zib
Cov duab kho mob ntawm tus kab mob yog qhia nyob rau hauv ob pawg ntawm cov tsos mob - thawj thiab theem nrab.
Cov tsos mob tseem ceeb
Polyuria
Tus mob yog pom los ntawm cov zis loj. Lub pathogenesis ntawm qhov tshwm sim no yog kom nce lub osmotic siab ntawm cov kua dej vim muaj piam thaj hauv nws (feem ntau yuav tsum tsis muaj suab thaj hauv cov zis).
Polydipsia
Tus neeg mob raug tsim txom los ntawm kev nqhis dej tas li, uas tshwm sim los ntawm kev poob ntau ntawm cov kua dej thiab nce siab ntawm osmotic hauv cov hlab ntshav.
Polyphagy
Kev tshaib kev nqhis tsis paub kawg. Cov tsos mob no tshwm sim vim cov khoom noj hauv lub cev tsis ua haujlwm, lossis ntau dua, lub cev tsis muaj peev xwm ntes thiab zom cov piam thaj hauv qhov tsis muaj cov tshuaj insulin.
Lub cev yuag
Qhov kev tshaj tawm no yog feem ntau cov yam ntxwv ntawm muaj ntshav qab zib insulin-tiv thaiv. Ntxiv mus, kev poob phaus tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm nce ntxiv ntawm tus neeg mob lub siab.
Kev poob phaus, thiab qee kis, kev txo qis yog piav qhia los ntawm kev nce catabolism ntawm cov rog thiab cov protein vim qhov cais tawm ntawm qabzib los ntawm lub zog metabolism hauv hlwb.
Cov tsos mob tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib insulin-mob yog mob hnyav. Feem ntau, cov neeg mob tuaj yeem qhia meej txog lub sijhawm lossis hnub uas lawv tshwm sim.
Cov tsos mob me
Cov no suav nrog cov kev kuaj mob uas tsis tshua pom kev zoo uas txhim kho qeeb thiab ntev ntev. Cov tsos mob no yog tus yam ntxwv ntawm ob hom ntshav qab zib:
- qhov ncauj qhuav
- mob taub hau;
- tsis pom kev zoo;
- khaus ntawm cov qog ua kua (ua mob khaus paum);
- khaus ntawm daim tawv nqaij;
- cov leeg tsis muaj zog;
- nyuaj los kho cov tawv nqaij voos;
- nrog ntshav qab zib insulin-cuam tshuam, muaj cov acetone hauv cov zis.
Ntshav qab zib mob ntshav insulin-yam mob (yam 1)
Lub pathogenesis ntawm tus kab mob no nyob rau hauv lub cev tsis txaus los ntawm insulin los ntawm beta hlwb ntawm cov txiav. Beta cells tsis kam ua lawv txoj haujlwm vim lawv raug rhuav tshem lossis cuam tshuam ntawm ib yam kab mob loj:
- cov kab mob autoimmune;
- kev ntxhov siab
- kis mob.
Hom Ntshav Qab Zib 1 muaj txog 1-15% ntawm tag nrho cov neeg mob ntshav qab zib, thiab feem ntau tus kab mob loj hlob tuaj thaum menyuam yaus lossis thaum tiav hluas. Cov tsos mob ntawm tus kab mob no loj hlob sai thiab ua rau muaj ntau yam mob hnyav:
- ketoacidosis;
- coma, uas feem ntau xaus rau kev tuag ntawm tus neeg mob.
Tsis-insulin-mob ntshav qab zib mellitus (hom 2)
Tus kab mob no tshwm sim los ntawm kev txo qis rhiab ntawm lub cev nqaij mus rau cov tshuaj insulin, txawm hais tias nws ua nyob rau hauv nce thiab txawm tias ntau dhau heev lawm thaum ntxov ntawm ntshav qab zib.
Kev noj zaub mov zoo kom yuag thiab tshem tawm cov phaus ntxiv qee lub sij hawm pab ua kom cov pluas mov rog hauv lub cev thiab txo qis cov piam thaj los ntawm nplooj siab. Tab sis thaum tus kab mob no kav ntev, kev tso tshuaj ntawm insulin, uas tshwm sim hauv beta hlwb, poob qis thiab muaj kev xav tau los kho insulin.
Hom Ntshav Qab Zib 2 muaj txog 85-90% ntawm tag nrho cov mob ntshav qab zib, thiab feem ntau tus kab mob loj hlob tuaj hauv cov neeg mob hnub nyoog 40 xyoo thiab feem ntau muaj feem cuam tshuam nrog kev rog. Tus kab mob yog qeeb thiab tus cwj pwm los ntawm cov tsos mob theem ob. Ntshav qab zib ketoacidosis nrog ntshav qab zib tsis yog-insulin yog muaj tsawg kawg.
Tab sis, dhau sijhawm, lwm txoj kev pathologies tshwm:
- retinopathy
- neuropathy;
- nephropathy;
- loj heev thiab microangiopathy.
