Ntshav qab zib mellitus zoo li vim yog cov roj metabolism tsis ua haujlwm thiab ua rau cov ntshav qab zib ntau ntxiv. LEEJ TWG tso npe tawm raug tsim tawm qhov twg muaj ntau hom kev mob nkeeg tau qhia.
Raws li kev txheeb cais 2017, ntau dua 150 lab tus neeg tau lees paub tias yog tus mob ntshav qab zib. Xyoo tsis ntev los no, cov neeg muaj tus kabmob tau hloov ntau zaus. Qhov phom sij loj tshaj plaws ntawm kev tsim cov kab mob tshwm sim tom qab 40 xyoo.
Muaj cov kev pab cuam uas muaj cov txheej txheem los txo qis cov ntshav qab zib thiab txo kev pheej hmoo ntawm kev tuag. Nqa tawm glycosylated hemoglobin ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas ntshav qab zib thiab sau ntawv siv tshuaj kho mob.
Cov yam ntxwv ntawm lub hauv paus chiv keeb thiab chav kawm ntawm tus kab mob
Txoj kev loj hlob ntawm pathology yog cuam tshuam los ntawm ntau yam. Yog tias muaj cov mob tshwm sim raws keeb kwm, ces qhov yuav ua rau muaj ntshav qab zib muaj ntau. Tus kabmob kuj tseem tuaj yeem tsim tau vim tias kev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog thiab muaj qhov teeb meem loj nrog qee cov kabmob. Tus kab mob no yog qhov ua rau muaj ntau ntawm lwm qhov mob hnyav.
Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim vim yog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm beta hlwb. Txoj kev beta hlwb ua haujlwm qhia txog hom kabmob no. Mob ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus muaj hnub nyoog laus zuj zus, suav nrog cov menyuam mos yug tshiab.
Txhawm rau txheeb xyuas tus kab mob, nws yog ib qhov tsim nyog los ua kev kuaj ntshav, cov piam thaj yuav ua rau siab. Tus kws kho mob tuaj yeem tham txog idiopathic mob ntshav qab zib nrog cov tshuaj insulin tsawg hauv lub cev.
Tus mob ntshav qab zib hom 1 tuaj yeem them taus thaum tus nqi ntawm cov carbohydrate metabolism yog ze rau ntawm tus neeg noj qab haus huv. Subcompensation yog tus cwj pwm los ntawm lub sijhawm luv luv ntawm lub qog ntshav qab zib lossis hyperglycemia, thaum tsis muaj kev tsis taus.
Nrog rau kev decompensation, ntshav qab zib cov ntshav tuaj yeem hloov pauv tau ntau, tej zaum yuav muaj qhov ua kom hnov qab thiab tsis nco qab. Sij hawm dhau mus, cov tshuaj acetone pom hauv cov zis.
Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1:
- kev nqhis dej
- nquag tso zis heev,
- muaj zog qab los noj mov
- poob phaus
- tawv nqaij tsis zoo,
- kev ua haujlwm tsis zoo, kev qaug zog, ua haujlwm tsis muaj zog,
- mob taub hau thiab mob leeg
- tawm hws siab, khaus ntawm daim tawv nqaij,
- ntuav thiab xeev siab
- tsis kam tiv thaiv kis kab mob,
- mob plab.
Qhov anamnesis feem ntau muaj qhov tsis pom kev zoo, lub raum kev ua haujlwm, ntshav nkag mus rau ceg, ntxiv rau qhov txo qis rhiab ntawm qhov muag ntawm cov ceg.
Yam 2 ntshav qab zib mellitus feem ntau tshwm sim rau cov tib neeg laus thiab laus. Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm tsis pom kev ntawm insulin. Qhov no tuaj yeem tshwm sim vim cev xeeb tub, rog dhau, lossis lwm yam. Tej kev mob nkees qee zaum ua haujlwm zais ntshis thiab tsis muaj cov tsos mob tiag tiag.
Yam 2 Ntshav Qab Zib Hom:
- lub ntsws, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev nyob ruaj khov ntawm tus kab mob los ntawm kev noj haus lossis ua ke nrog kev siv cov tshuaj uas tsim nyog,
- qhov nruab nrab ntawm qhov kev ruaj khov no tshwm sim tom qab siv ntau lub ntsiav tshuaj ntawm cov ntshav qab zib. Cov teeb meem me vascular yuav tshwm sim,
- Ib qho kev txhaum loj tshwm sim yog tias kev nyob ruaj khov yog ua nrog kev siv cov kua qab zib thiab cov kua dej qab zib, lossis tsuas yog siv cov tshuaj insulin. Cov mob hnyav vascular cuam tshuam, nephropathy, retinopathy, thiab neuropathy yog yam muaj.
Tus neeg muaj tus mob hom 2 yog pheej nqhis dej tas li. Nws muaj qhov khaus ntawm qhov puab thiab perineum. Lub cev qhov hnyav nce zuj zus, mob o, mob fungal ntawm daim tawv nqaij tshwm. Kev tsim dua tshiab ntawm cov nqaij tsis txaus kuj yog cov xeeb ceem.
Ib tug neeg tsis tu ncua ua rau cov leeg tsis muaj zog thiab ua rau muaj kev cuam tshuam dav dav. Ob txhais ceg tas li loog, cramps ntau zaus. Lub zeem muag maj mam plooj, cov plaub hau ntawm lub ntsej muag tuaj yeem loj hlob, thiab ntawm qhov kawg nws tuaj yeem poob tawm. Kev loj hlob me me daj daj tshwm ntawm lub cev, feem ntau muaj kev tawm hws loj thiab o ntawm lub taub hau.
Latent insulin raug kuaj pom ntau dhau tsawg zaus, vim tias tsis muaj tus yam ntxwv ntawm tus kheej. Hom no provokes kab mob ntawm cov vascular system. Thaum kho, kev noj zaub mov zoo yuav tsum tau ua raws thiab cov tshuaj uas koj tus kws kho mob sau tseg yuav tsum tau siv.
Mob ntshav qab zib tuaj yeem raug sib txawv, txawm tias hom zoo li cas. Cov tsos ntawm cov teeb meem pom tau tias tus kab mob no nyob hauv theem sib. Muaj cov degrees ntawm qhov mob hnyav, ntshav qab zib mellitus, kev faib tawm, uas muaj ob peb hom, muaj ntau hom thiab qib.
Nrog tus mob me, ntshav qab zib tau nyaij mus yam tsis muaj teeb meem. Thaum nruab nrab theem tshwm sim, tom qab ib pliag cov teeb meem pib:
- pom kev pom
- lub raum tsis ua hauj lwm zoo,
- malfunctions ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb.
Nrog rau kev mob hnyav ntawm tus kab mob, kab mob loj tuaj yeem tsim kho uas yuav ua rau tib neeg lub neej nyuaj.
Raws li qhov tshwm sim uas tshwm sim hauv lub cev, qhov tsim ntawm glycosylated hemoglobin yog kho kom zoo. Muaj kev sib xyaw ua ke ntawm qabzib thiab hemoglobin. Tus nqi ntawm hemoglobin tsim nyob ntawm theem ntawm qab zib. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuam xyuas, tus nqi ntawm hemoglobin, uas ua ke nrog suab thaj dhau ib lub sijhawm, tau txiav txim siab.
Glycosylated hemoglobin kuj tseem muaj nyob hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, tab sis nyob rau qee yam. Nrog rau ntshav qab zib, cov ntsuas no yog ntau zaug dua li ib txwm. Yog tias cov suab thaj rov qab los zoo li qub, tom qab ntawd nws siv sijhawm ntev rau lub hemoglobin yuav rov qab zoo li qub.
Qhov ua tau zoo ntawm kev kho yog txiav txim siab los ntawm theem ntawm hemoglobin.
Ntshav qab zib hom
Raws li kev tshawb fawb ntawm cov kws tshawb fawb, cov kws paub los ntawm WHO tau tsim kev faib tawm cov ntshav qab zib. Lub koom haum tau tshaj tawm tias feem ntau cov neeg mob ntshav qab zib muaj hom mob 2, 92% ntawm tag nrho.
Hom Ntshav Qab Zib 1 muaj kwv yees li 7% ntawm tag nrho cov neeg mob. Lwm hom mob muaj rau 1% ntawm mob. Kwv yees li 3-4% ntawm cov poj niam cev xeeb tub muaj ntshav qab zib hauv lub ntsej muag.
Cov kev kho mob niaj hnub no tseem hais txog qhov teebmeem txog ntshav qab zib. Qhov no yog qhov mob thaum qhov ntsuas kev ntsuas ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav twb dhau ntawm qhov kev cai, tab sis tseem tsis ncav cuag cov txiaj ntsig uas yog cov yam ntxwv ntawm hom ntawv txheej thaum ub. Raws li txoj cai, mob ntshav qab zib ua ntej muaj cov kab mob puv ntoob.
Tus kab mob yog tsim vim muaj qhov txawv txav ntawm lub cev, piv txwv li, ua tsis tiav ntawm kev ua cov kua nplaum. Cov kev tshwm sim no tau pom muaj nyob rau hauv cov neeg muaj ib txwm thiab hnyav.
Lwm hom kab mob yog cais thaum cov piam thaj ua tiav hauv lub cev, tab sis vim yog muaj teeb meem, qhov xwm txheej tuaj yeem hloov pauv thiab cov teeb meem hluavtaws cuam tshuam los cuam tshuam.
Txij xyoo 2003, ntshav qab zib tau raug tshuaj pom zoo los ntawm cov qauv uas tau thov los ntawm American Diabetes Association.
Yam 1 ntshav qab zib mellitus tshwm sim vim kev ua haujlwm ntawm tes, uas yog vim li cas cov tshuaj insulin tsis muaj tshwm sim hauv lub cev. Yam 2 ntshav qab zib mellitus tshwm vim tias cov caj ces roj ntsha hauv insulin cuam tshuam hauv lub cev.
Qee hom ntshav qab zib tshwm sim vim muaj ntau yam kab mob, nrog rau kev cuam tshuam ntawm beta hlwb. Qhov kev faib tawm yog tam sim no kev tawm tswv yim hauv qhov.
Hauv WHO kev faib tawm xyoo 1999, muaj qee qhov hloov pauv ntawm kev xaiv ntawm hom mob. Tam sim no cov lej Arabic tau siv, tsis suav cov neeg Roman.
WHO cov kws tshaj lij hauv lub tswvyim "ntshav qab zib hauv plab" muaj xws li tus kabmob tsis tsuas thaum cev xeeb tub, tab sis kuj muaj qee qhov kev cuam tshuam ntawm cov metabolism metabolism. Los ntawm qhov no peb txhais tau hais tias kev ua txhaum cai uas tshwm sim thaum lub sijhawm yug menyuam, thiab tom qab.
Tam sim no tsis paub cov teeb meem ntshav qab zib hauv plab yog tsis paub. Txheeb cais qhia tias tus kab mob feem ntau tshwm sim rau cov poj niam rog dhau, hom ntshav qab zib hom 2, lossis ovarian polycystic.
Rau cov poj niam, thaum cev xeeb tub, qhov yuav txo qis ntawm cov nqaij mos ua kom muaj cov tshuaj insulin tuaj yeem pib, uas tau yoog los ntawm cov kev hloov hauv keeb kwm thiab qhov mob tshwm sim los ntawm keeb kwm.
Hom 3 tsis suav nrog cov npe ntawm hom kab mob, uas tuaj yeem tshwm sim vim kev ua haujlwm tsis zoo.
Nws tau xaus tias qhov kev cuam tshuam no tuaj yeem cuam tshuam rau cov protein metabolism, txawm li cas los xij, nws tsis tuaj yeem tsim kom muaj qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib mellitus.
Thoob ntiaj teb kev faib ntshav qab zib
Cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau tuaj yeem faib ua ob pawg: cov neeg mob uas muaj hom 1 ntshav qab zib mellitus (DM 1), uas cuam tshuam nrog cov tshuaj insulin tsis txaus, thiab cov neeg mob ntshav qab zib hom mellitus (DM 2), uas zoo ib yam nrog lub cev tiv thaiv cov tshuaj insulin.
Nws yog feem ntau nyuaj los txiav txim siab txog hom mob ntshav qab zib, yog li tam sim no kev faib tawm cov ntshav qab zib tau tsim, uas tseem tsis tau pom zoo los ntawm WHO. Hauv kev faib tawm muaj ib ntu "Diabetes mellitus indeterminate type".
Ib tug txaus ntawm cov tsawg ntawm cov ntshav qab zib uas yog provoked yog sau tseg:
- kis tau tus mob
- tshuaj
- endocrinopathy
- pancreatic kawg,
- caj ces tsis xws luag.
Cov ntshav qab zib hom no tsis cuam tshuam txog, lawv cais cov sib txawv.
Kev faib tawm cov ntshav qab zib tam sim no raws li WHO cov ntaub ntawv suav nrog 4 hom kab mob thiab pab pawg, uas tau tsim los ua ciam thaj tsam cov piam thaj hauv tsev.
Yam 1 ntshav qab zib insulin-yam mob ntshav qab zib tuaj yeem yog:
- txhaj tshuaj tiv thaiv-mediated
- idiopathic.
Hom 2 Ntshav Qab Zib mellitus muaj kev faib tawm:
- ciam cuam tshuam cuam tshuam ntawm qabzib homeostasis,
- tsis hnov lus qabzib zoo,
- siab glycemia ntawm lub plab khoob,
- Mob ntshav qab zib hauv lub cev thaum xeeb tub,
- lwm hom mob.
Cov kab mob pancreatic:
- hlav hlav
- pancreatitis
- kev raug mob
- cystic fibrosis,
- fibrosing xam pancreatitis,
- hemochromatosis.
Endocrinopathies:
- Cushing's syndrome
- glucagonoma
- somatostatinoma
- thyrotoxicosis,
- aldosteroma,
- pheochromocytoma.
Caj ces tsis haum rau insulin nkaus:
- lipoatrophic mob ntshav qab zib,
- hom Ib hom tshuaj insulin,
- leprechaunism, Donohue syndrome (hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, mob hlab ntsha hlwb kev loj hlob sai, dysmorphism),
- Rabson-Mendenhall syndrome (mob pob qij txha, ntshav qab zib mellitus thiab pineal hyperplasia),
- Lwm yam kev ua txhaum.
Cov mob ntshav qab zib tsawg:
- Cov tib neeg mob hnyav (hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, mob leeg, ua kom mob),
- Tshuaj tua kab mob rau cov tshuaj insulin.
Daim ntawv teev cov syndromes ua ke nrog cov ntshav qab zib:
- Turner syndrome
- Mob ntsws qis
- Lawrence-Moon-Beadle syndrome,
- Getington's chorea,
- tungsten syndrome
- Klinefelter syndrome
- ataxia ntawm Friedreich,
- porphyria
- Prader-Willi syndrome,
- myotonic dystrophy.
Cov kab mob:
- cytomegalovirus lossis tus kabmob rubella,
- lwm hom kev kis mob.
Ib hom ntxiv yog mob ntshav qab zib ntawm cov poj niam cev xeeb tub. Tseem muaj ib hom mob uas yog tshwm sim los ntawm tshuaj lom neeg lossis tshuaj siv.
Kev kuaj mob raws li WHO cov qauv
Cov txheej txheem kuaj xyuas yog ua raws li muaj hyperglycemia nyob rau hauv qee yam mob. Hom mob ntshav qab zib qhia cov tsos mob sib txawv. Nws yog qhov tsis sib xws, yog li qhov tsis muaj cov tsos mob tsis suav nrog kev kuaj mob.
Lub Txheej Txheem Thoob Ntiaj Teb Kev Ntsuas Kab Mob Hauv Lub Ntiaj Teb (World Diagnostic Standard) tau txiav txim siab qhov kev tsis sib haum hauv cov ntshav qabzib homeostasis raws li cov ntshav qab zib cov ntshav siv qee txoj kev.
Qhia tawm:
- ntshav qabzib nyob rau ib qho kev khoob (tsawg kawg yim teev tom qab noj mov),
- cov ntshav qab zib (nyob rau txhua lub sijhawm ntawm hnub, tsis suav xam zaub mov noj),
- glycemia ntawm 120 feeb ntawm lub qhov ncauj kuaj ntshav qab zib nrog 75 g ntawm qabzib.
Ntshav qab zib tuaj yeem txheeb tau ntawm peb txoj hauv kev:
- muaj cov tsos mob classical ntawm tus kab mob + random glycemia ntawm ntau dua 11.1 mmol / l,
- glycemia ntawm lub plab khoob ntau tshaj 7.0 mmol / l,
- glycemia ntawm 120th feeb ntawm PTTG yog ntau dua 11.1 mmol / l.
Rau nce glycemia, qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav plasma yog cov yam ntxwv ntawm lub plab khoob, nws yog 5.6 - 6.9 mmol / L.
Cov tshuaj tiv thaiv tsis zoo qabzib tsis meej yog pom los ntawm cov piam thaj ntawm 7.8 - 11.0 mmol / L ntawm 120 feeb ntawm PTTG.
Yam muaj nuj nqis
Cov ntshav qab zib nyob rau hauv tus neeg noj qab haus huv yuav tsum yog 3.8 - 5.6 mmol / l ntawm ib plab khoob. Yog tias muaj xwm txheej glycemia ntau dua 11.0 mmol / L hauv cov ntshav capillary, yuav tsum kuaj mob thib ob, uas yuav tsum tau lees paub qhov kev kuaj mob.
Yog tias tsis muaj cov tsos mob tshwm sim, tom qab ntawd koj yuav tsum tau kawm yoo mov glycemia hauv cov xwm txheej ib txwm muaj. Kev yoo mov glycemia ho tsawg dua 5.6 mmol / L tsis suav cov ntshav qab zib. Yog tias glycemia siab tshaj 6.9 mmol / l, ces kev kuaj mob ntshav qab zib yog paub tseeb tseeb.
Glycemia hauv qhov ntau ntawm 5.6 - 6.9 mmol / l yuav tsum muaj kev kawm ntawm PTTG. Hauv kev soj ntsuam ntshav qabzib, ntshav qab zib tau qhia los ntawm glycemia tom qab ob teev ntau dua 11.1 mmol / L. Txoj kev tshawb no yuav tsum rov qab ua dua thiab ob qhov txiaj ntsig tau los sib piv.
Txog kev kuaj mob kom paub meej ntawm cov ntshav qab zib hom 1 thiab hom 2, C-peptides raug siv los ua qhov taw qhia ntawm cov tshuaj insulin endogenous, yog tias muaj kev tsis txaus ntseeg hauv cov duab hauv chaw kuaj mob. Nyob rau ntawm hom 1, kab mob hauv paus qee zaum qee zaum poob qis rau xoom.
Nrog hom mob thib ob, tus nqi yuav yog qhov qub, tab sis nrog insulin tsis kam, nce ntxiv.
Nrog txoj kev loj hlob ntawm hom mob no, qib C-peptides feem ntau nce.
Muaj teeb meem tshwm sim
Mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo hauv kev noj qab haus huv. Tawm tsam keeb kwm ntawm tus kab mob, lwm txoj kev loj hlob tuaj, tsis hais txog kev faib tawm cov ntshav qab zib. Cov tsos mob yuav tshwm sim zuj zus thiab nws yog ib qho tseem ceeb kom dhau los ntawm txhua theem ntawm kev kuaj mob los tsim kho kom paub tseeb. Kev tsim cov teeb meem nrog kev kho cov ntshav qab zib kom tsis haum sim tuaj yam tsis poob.
Piv txwv, retinopathy feem ntau tshwm sim, uas yog, retinal detachment lossis nws deformation. Nrog tus kab mob no, hemorrhage hauv qhov muag yuav pib. Yog tias tsis kho, tus neeg mob yuav ua tsis pom kev kiag li. Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm:
- fragility ntawm cov hlab ntsha
- cov tsos ntawm cov ntshav txhaws.
Polyneuropathy yog qhov ploj ntawm qhov hnov mob rau qhov kub thiab txias thiab mob. Tib lub sijhawm, mob rwj ntawm txhais tes thiab ceg pib tshwm sim. Txhua qhov tsis hnov zoo siab ntxiv nce thaum tsaus ntuj. Cov qhov txhab tsis mob zoo rau ntev, thiab muaj qhov siab ntawm kev loj hlob ntawm kev mob plab txhaws.
Mob ntshav qab zib nephropathy yog hu ua lub raum pathology, uas ua rau cov qe ntshav tsis muaj kua zais rau hauv cov zis. Feem ntau, lub raum tsis ua hauj lwm zoo.
Yuav ua li cas hom ntshav qab zib muaj yog yuav qhia tus kws tshaj lij hauv kev yees duab hauv tsab xov xwm no.
