Kev mob siab hauv ntshav qab zib mellitus: lub tshuab thiab cov txiaj ntsig ntawm kev txhim kho pathology

Ntshav siab hauv ntshav qab zib yog ib qho teeb meem uas cov neeg mob ntsib. Raws li kev txheeb cais, kev kub siab yog tshawb pom hauv 60% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Pathology kev txhawj xeeb zoo rau kev noj qab haus huv, ua rau lub siab ntawm cov mob qis dua. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm cov ntshav nce siab, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev mob nyhav (mob stroke, lub plawv nres) nce, qhov tshwm sim ntawm qhov uas ua rau neeg tuag taus.

Rau cov neeg mob uas muaj hom 1, ntshav qab zib hom 2, ntshav siab yog pom tias zoo li qub, tsis pub dhau 130/85 hli Hg. Kos duab. Cov tsos mob ntawm kev kub siab yog feem ntau vim yog muaj qhov txhab ntshav ntau nyob hauv lub xub ntiag ntawm cov ntshav siab nyob rau qib. Xav txog kev txo koj cov ntshav siab rau cov ntshav qab zib.

Pathogenesis, ua rau pathology

Ntawm hom 1 Ntshav Qab Zib, lub raum kev ua haujlwm tsis zoo vim yog lub plawv glomerular microangiopathy (kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha me). Raws li qhov tshwm sim, cov protein tawm hauv plab nrog rau zis. Tus mob no yog hu ua proteinuria thiab nrog txhawb kev nce ntshav ntxiv.

Kev kub siab ua rau lub glomeruli tuag tawm maj. Yav tom ntej, lub raum tsis ua haujlwm zoo nkaus li tshwm sim. Hauv 10% ntawm cov neeg mob, kev mob ntshav siab yog tsis muaj feem cuam nrog kev mob ntshav qab zib hom 1, tabsis yog ib tus kabmob sib kis. Cov neeg mob no khaws lub raum.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, ntshav siab yuav pib ntxov dua ntshav qab zib lossis cuam tshuam nrog tus kab mob. Cov hlwv hlwv hlwv ua rau txhim kho pathology hauv tsuas yog 15-20% ntawm cov neeg mob. Hauv 30-35% ntawm qhov xwm txheej, lub siab tawm tuaj ua ntej cov zaub mov tsis txaus siab tau tshwm sim.

Pathology pib nrog kev txhim kho ntawm insulin tsis kam (txo qis rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau kev ua ntawm insulin). Txhawm rau them nyiaj rau cov mob no, cov tshuaj insulin nce, uas ua rau nce ntshav ntxiv.

Lub pathogenesis ntawm tawg:

1. Sympathetic rau lub paj hlwb tau txais kev ua haujlwm;
2. Cov txheej txheem ib txwm ntawm kev ua kom tsis haum ntsev, kua txaij cuam tshuam;
3. Sodium, calcium ntau ntxiv hauv cov hlwb;
4. Cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tuab, lawv cov elasticity txo.

Cov kev phiv tsis zoo uas ua rau muaj feem ntau ntawm kev mob ntshav siab hauv hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yog li hauv qab no:

• Txawj hnub nyoog;
• Micronutrient tsis muaj zog hauv lub cev;
• Intoxication mob mus ntev;
• Kev ntxhov siab heev;
• Atherosclerosis;
• Kev pham
• Lwm txoj kev xa xov ntawm lub endocrine system.

Muaj teeb meem tshwm sim

Ntshav siab hauv ntshav qab zib yuav ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai ntau zaus:

• Kev tsis ua haujlwm raum - 25 zaug;
• Tsis kho qhov mob txhab, mob caj dab - 20 zaug;
• Lub plawv nres - 5 zaug;
• Mob stroke - 4 zaug;
• Kev mob tsis meej rau hauv kev ua haujlwm - 15 zaug.

Hauv ntau cov neeg mob ntshav qab zib, ntshav siab yog qhov nyuaj los ntawm orthostatic hypotension. Pathology yog tus cwj pwm los ntawm ib qho kev poob siab hauv cov ntshav siab thaum sawv los ntawm txoj haujlwm dag. Nws ua tau nws tus kheej li qhov tsaus ntuj hauv lub qhov muag, kiv taub hau, tsaus muag. Qhov ua rau cov neeg tsis muaj zog vascular yog ntshav qab zib neuropathy.

Symptomatology

Rau ntau, kub siab tsis tshwm nws tus kheej, hauv lwm cov neeg mob, ib qho kev nce siab ntxiv nrog:

1. Kiv taub hau;
2. Mob taub hau;
3. Pom kev tsis zoo;
4. Tsis muaj zog;
5. Nkees.

Muaj 3 qib siab ntawm kev mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib, uas yog tus yam ntxwv hauv qab no:

1. Mos. Qhov siab kawg yog 140-159, qis dua - 90-99 hli RT. st .;
2. Ntsawv. Siab ntshav siab - 160-179, qis dua - 100-109 hli RT. st .;
3. Hnyav. Lub siab ceev tshaj qhov ntsuas 180/110 mm RT. Kos duab.

Txhawm rau kom zam dhau qhov kev hloov kho sai ntawm cov pob txha tsis haum thiab cov teeb meem tom ntej, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum sim ua kom lub siab nyob ntawm 130/85 hli Hg. Kos duab. Qhov no yuav txuas ntxiv lub neej ntawm 15-20 xyoo.

Kev Kho Mob

Nrog kev nce ntxiv, koj yuav tsum tau sab laj nrog cov kws tshaj lij, kev noj tshuaj rau tus kheej tsis tuaj yeem lees txaisCov. Cov hau kev kho muaj xws li:

• Tshuaj kho mob nkeeg. Siv cov tshuaj uas txo cov ntshav siab. Feem ntau cov tshuaj kho mob, tshuaj ACE inhibitors, uas tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm lub raum.
• Kev noj haus Lub cev ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog rhiab rau sodium, vim li ntawd, nrog cov ntshav siab, koj yuav tsum ua kom cov ntsev ntsev rau hauv kev noj haus. Feem ntau qhov ntsuas no muaj cov qauv zoo.
• Lub cev yuag. Qhov no yuav txhim kho txhua yam mob.
• Ua raws li niaj hnub ua, tswj kev noj qab haus huv. Kev siv lub zog ua si, kev ua kis las muaj cov txiaj ntsig zoo rau cov hlab ntshav, txo qhov kev mloog ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Kub siab tshuaj

Cov tshuaj thiab cov koob tshuaj yog xaiv tau kom lub siab poob qis. Cov sijhawm zoo rau kev ua tiav cov kev cai yog li ntawm 8 lub lis piam los ntawm kev pib noj cov tshuaj. Dhau nrawm qhov txo qis hauv ntshav yuav dhau los ua qhov tsis zoo, ua haujlwm tsis txaus ntawm cov nruab nrog thiab cov kab ke.

Txawv cov roj metabolism hauv cov ntshav qab zib ua rau nws nyuaj rau xaiv cov tshuaj. Cov tshuaj yog kws kho mob mus rau hauv tus account tus neeg mob lub cev lub cev thiab qhov mob hnyav ntawm lub pathology.

Txhawm rau kom txo cov ntshav siab hauv hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, tshuaj ntawm cov pawg hauv qab no feem ntau siv:

• Diuretics (Furosemide, Diacarb);
• ACE inhibitors (captopril, enalapril);
• Beta-blockers (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Alpha-adrenergic blockers (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Calcium Antagonists (Diltiazem, Verapamil);
• Agonists (stimulants) ntawm imidazoline receptors (Albarel, Physiotens).

Cia peb xav txog nyob rau hauv ntau dua txhua pawg ntawm cov tshuaj.

Kev tshuaj ntsuab

Muaj 4 pawg ntawm diuretics:

• Thiazide;
• Thiazide-xws li;
• Lub Sij Hawm;
• Poov tshuaj-sparing.

Thiazide-zoo li cov diuretics uas tsis cuam tshuam rau cov piam thaj hauv qab zib tau muaj qhov tshwm sim zoo. Hauv hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, thiazide diuretics siv hauv qhov tsis ntau tshaj 12,5 mg. Ob pawg ntawm diuretics tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem hauv lub raum, myocardium, txawm li cas los xij, cov tshuaj no tsis tuaj yeem siv rau lub raum tsis ua haujlwm.

Voj diuretics tsis tshua muaj siv, vim li ntawd, lub cev poob potassium. Txawm li cas los xij, lawv tau qhia rau lub raum tsis ua haujlwm, nyob rau hauv rooj plaub uas cov tshuaj potassium npaj ntxiv rau.

ACE inhibitors

Lawv thaiv cov enzyme uas tau koom nrog hauv kev sib txuas ntawm cov tshuaj angiotensin, uas ua rau muaj ntshav nce ntxiv. Cov tshuaj noj pab tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem hauv lub raum, plawv. Thaum noj mov, cov piam thaj concentration tsis ntau ntxiv.

Cov tshuaj muaj cov nyhuv hypotensive, qhov kev txo qis hauv cov ntshav siab tau tiav tom qab 2 lub lis piam. Hauv hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, cov tshuaj no tau sib kis yog tias hyperkalemia thiab stenosis ntawm lub raum plab tau kuaj. Hauv qee cov neeg mob, lawv ua rau hnoos. Nws yuav tsum tau yug hauv siab tias yog tias kev mob ntshav siab hnyav, ACE inhibitors yuav tsis muaj kev kho kom zoo.

Beta blockers

Muaj ntau pab pawg:

1. Xaiv. Ua nkaus xwb rau receptors ntawm cov hlab plawv;
2. Tsis-xaiv. Cuam tshuam tag nrho cov ntaub so ntswg ntawm lub cev.

Qhov tsis yog-xaiv cov beta-blockers yog contraindicated rau cov neeg mob ntshav qab zib vim tias lawv nce qab zib. Yuav tsum xaiv cov tshuaj yog tias mob ntshav qab zib thiab ntshav siab ua ke nrog lwm cov kab mob:

1. Ischemia
2. Lub plawv nres;
3. Lub plawv tsis ua hauj lwm.

Cov tshuaj no feem ntau siv ib txhij nrog diuretics. Cov blockers tsis yog siv los kho ntshav siab hauv cov neeg mob hawb pob.

Calcium antagonists

Kev ua haujlwm qeeb hauv cov txheej txheem ntawm cov calcium uas tso rau hauv cov hlwb, uas ua rau cov vasodilation thiab txo cov ntshav siab. Muaj ntau pab pawg:

1. Dihydropyridine. Ua kom lub plawv dhia, txo qhov ntxim nyiam ntawm lub plawv nres.
2. Nedihydropyridine. Txo lub plawv dhia, tsim nyog rau kev kho mob ntshav siab, uas tshwm ntawm cov keeb kwm ntawm nephropathy. Pab pab kom tsis txhob muaj kab mob hauv lub raum.

Ob qho tib si ntawd thiab lwm tus tuaj yeem siv nrog cov tshuaj diuretics, ACE inhibitors. Tsis txhob siv lawv rau lub plawv nres, tsis khov kho angina pectoris.

Agonists (stimulants) ntawm imidazoline receptors

Cov tshuaj noj kom tsis muaj zog ntawm kev ua haujlwm ntawm cov neeg mob hlwb, vim li cas, lub siab hloov qis, ntshav siab poob qis. Kev siv mus sij hawm ntev txhim kho cov kab mob plawv.

Cov Tshuaj Tiv Thaiv:

• Lub Neej Bradycardia
• Lub plawv tsis ua haujlwm;
• Mob sinus syndrome
• Daim siab mob.

Alpha blockers

Thaiv postsynaptic alpha adrenergic receptors, muab qhov pheej txo qis hauv siab yam tsis nce lub plawv dhia. Ntawm cov ntshav qab zib, cov tshuaj no txo ​​cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj, nce siab rau cov tshuaj insulin.

Kev kho noj haus

Rau cov kub siab uas tshwm sim nrog mob ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2, them nyiaj tshwj xeeb rau kev noj zaub mov zoo. Kev noj zaub mov kom tsis muaj carb zoo txo ​​qis qab zib thiab ua kom ntshav siab.

Ua raws li cov lus qhia no:

1. Cov khoom noj yuav tsum muaj cov vitamins, kab kawm hauv qhov ntau txaus;
2. Txo cov ntsev kom tsawg. Cov txheej txheem txhua hnub yog tsis ntau tshaj 1 tshuaj yej. l;
3. Tsis kam lees cov zaub mov nplua nuj hauv sodium;
4. Noj ntau ntau - tsawg kawg 5 p. / Hnub, hauv qee qhov me me;
5. Tsis txhob noj ua ntej mus pw. Noj mov kawg yuav tsum tsis pub dhau 2 teev ua ntej yuav mus pw;
6. Noj cov zaub mov uas tsis muaj roj ntau dua, nyiam cov khoom noj ua si carbohydrates;
7. Noj tej zaub mov muaj protein ntau. Qhov loj heev macroelement nthuav cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab pab txo qis kev siab.

Suav rau hauv koj cov zaub mov zaub txhua hnub, txiv hmab txiv ntoo uas tso cai rau cov ntshav qab zib. Lwm cov khoom tso cai:

• Cov khob cij tag nrho;
• Cov nqaij ntshiv, ntses;
• Cov rog uas tsis muaj rog, khoom noj siv mis;
• Zaub kua zaub;
• Nqaij ntses;
• Cov txiv hmab txiv ntoo qhuav;
• Cov qe
• Zaub roj.

Txhawm rau txhim kho qhov saj ntawm cov tais diav, siv cov khoom siv ntxig ntxig, tshuaj ntsuab uas muaj ntxhiab, kua txiv qaub.

Contraindicated:

• Cov hmoov nplej pob kws;
• Cov nqaij haus luam yeeb;
• Rog ntau yam ntawm ntses, nqaij;
• Quav siav;
• Pickles;
• Marinades
• Cov dej qab zib muaj caffeine
• Quav dej cawv.

Kev rog dhau los ua rau muaj feem ntau ntawm kev kub siab hauv ntshav qab zib. Txhawm rau kom poob phaus, nws raug nquahu kom txo cov calories kom txhua hnub, ua kom lub cev muaj zog.

Txoj kev ua neej hloov

Tswj kev noj qab haus huv muaj txiaj ntsig pab txo qis cov ntshav siab nyob hauv ntshav qab zib 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Yuav tsum muaj:

1. So tag nrho;
2. Txiav kev haus dej cawv los yog txo kom tsawg ntawm kev haus cawv;
3. Tsis suav haus luam yeeb. Nicotine ua rau kom muaj kev cuam tshuam ntau ntxiv ntawm cov hlab plawv;
4. Kev zam ntawm qhov xwm txheej ntxhov siab.

Kev tawm dag zog tsis tu ncua (kev tawm dag zog, taug kev ntawm qhov nquag, thiab lwm yam) yog qhov tseem ceeb. Massage muaj cov nyhuv zoo. Kev ua kom lub siab tsis tu ncua nrog kev pab ntawm cov tshuaj, kev noj haus, kev ua kom lub cev muaj zog tuaj yeem txo kev kawm ntawm kub siab nyob rau hauv cov ntshav qab zib thiab ua rau kev noj qab haus huv zoo.

Lwm yam video: